Диспансеризация населения: ожидания и реальность

  • Игорь Михайлович Шейман Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
  • Сергей Владимирович Шишкин Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
  • Владимир Ильич Шевский Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
  • Светлана Владимировна Cажина Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»
  • Оксана Федоровна Понкратова Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Ключевые слова: общественное здравоохранение, медицинская профилактика, скрининг, профилактический осмотр, диспансеризация, динамическое диспансерное наблюдение, первичная медико-санитарная помощь

Аннотация

Диспансеризация населения позиционируется российским государством как важнейший инструмент политики в сфере здравоохранения. В отчетах органов государственной власти рост охвата населения диспансеризацией и числа выявленных заболеваний представляются как однозначные свидетельства ее успеха. Перспективы ее развития связываются с расширением числа участников и состава мероприятий по выявлению заболеваний. Считается, что это автоматически приведет к улучшению показателей здоровья населения. Между тем связь между профилактикой и показателями здоровья не так однозначна, как это следует из официальных заявлений. В статье рассматривается концептуальная основа реализуемой программы диспансеризации, анализируются реальные практики и результаты ее проведения.
Декларируемые цели диспансеризации состоят в максимально широком охвате населения профилактическими мероприятиями и выявлении заболеваний. Анализ практики диспансеризации выполнен по данным онлайн-опроса, проведенного весной 2019 г., 1103 участковых врачей и врачей профилактических подразделений поликлиник, работающих в 81 регионе страны. Результаты опроса показывают, что действия по ведению выявленных в ходе диспансеризации больных, особенно с хроническими заболеваниями, очень ограничены. Почти половина опрошенных врачей не знает о результатах диспансеризации прикрепленного к ним населения; менее 8% считают, что объем последующих мероприятий по диспансерному наблюдению выявленных больных достаточен для полноценного лечения.
Результаты опроса и качественных интервью с врачами и руководителями московских поликлиник показали также, что первичное звено здравоохранения еще до пандемии COVID-19 было не готово к проведению эффективного диспансерного наблюдения за  выявленными больными. Более того, диспансеризация обострила дефицит кадров медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи. Особенностью программы диспансеризации является централизованная унифицированная модель планирования и проведения ее мероприятий. В ситуации сильного административного давления органов управления здравоохранением всех уровней врачи вынуждены имитировать реальную профилактику как в количественном, так и в качественном отношении. Для повышения медико-экономической эффективности диспансеризации требуются увязка масштабов и содержания ее программы с возможностями первичного звена здравоохранения и ее превращение в комплекс взаимосвязанных мер по выявлению заболеваний и постоянному наблюдению за больными, прежде всего с хроническими заболеваниями.

Скачивания

Данные скачивания пока не доступны.

Биографии авторов

Игорь Михайлович Шейман, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Кандидат экономических наук, профессор, кафедра управления и экономики здравоохранения, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики». Адрес: 101000, Москва, ул. Мясницкая, д. 20. E-mail: igor.sheim@g23.relcom.ru

Сергей Владимирович Шишкин, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Доктор экономических наук, директор, Центр политики в сфере здравоохранения, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики». Адрес: 101000, Москва, ул. Мясницкая, д. 20.
E-mail: shishkin@hse.ru

Владимир Ильич Шевский, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Заслуженный врач РФ, консультант, Центр политики в сфере здравоохранения, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики». Адрес: 101000, Москва, ул. Мясницкая, д. 20. E-mail: v_shevsky@mail.ru

Светлана Владимировна Cажина, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

Ведущий аналитик, Центр политики в сфере здравоохранения, Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики». Адрес: 101000, Москва, ул. Мясницкая, д. 20. E-mail: ssazhina@hse.ru

Оксана Федоровна Понкратова, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Главный специалист-эксперт, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Адрес: 127994, Москва, ул. Новослободская, д. 37, корп. 4А. E-mail: OPonkratova@ffoms.gov.ru

Опубликован
2021-10-17
Как цитировать
Шейман, И. М., Шишкин, С. В., Шевский, В. И., CажинаС. В., & Понкратова, О. Ф. (2021). Диспансеризация населения: ожидания и реальность. Мир России, 30(4), 6-29. https://doi.org/10.17323/1811-038X-2021-30-4-6-29
Раздел
ОБЩЕСТВО И ГОСУДАРСТВО